Fiche de renseignements

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Maison d'Assitantes Maternelles Les CeKaLa
 
 
 
FICHE DE RENSEIGNEMENTS
 
 
 
Attention cette fiche n'a que pour but de nous fournir des renseignements sur votre enfant et vos besoins de garde. Cela n'a aucune valeur d'inscription.
 
 
La M.A.M. ouvre du lundi au vendredi de 6h30 à 17h30.
 
Merci de  remplir une fiche par enfant
 
Nom de l'enfant :

Prénom :

Date de naissance :  
 
 
Nom de la mère :                                                     Nom du père :

Prénom:                                                                    Prénom :

Adresse :                                                                  Adresse (si différente)

 
 
 
 
 
Situation familliale : concubinage - marié – divorcé – séparé - pacsé.

Tel fixe :                                                                 Tel fixe : Tel port :                                                                 Tel port : e-mail :                                                                    e-mail :
 
 
A partir de quelle date vous avez besoin d'une solution de garde :
 
Merci de noter les horaires de présence de votre enfant sur une semaine :
 
Lundi :
 
Mardi:
 
Mercredi :
 
Jeudi :
 
Vendredi :
 
Si vous souhaitez que nous gardions votre enfant pendant les vacances scolaires, merci d'indiquer les horaires si ils sont différents et le nombre de semaines de garde approximatif (une semaine sur deux pendant les petites vacances, uniquement sur les vacances d'été...).
 
Lundi
 
Mardi
 
Mercredi
 
Jeudi
 
Vendredi
 
Si vous avez des horaires particuliers,  merci de noter les plages horaires où votre enfant est susceptible d'être présent ainsi que le total d'heure par semaine.
 
 
 
Merci de nous remettre vos fiches d'inscription dans la boite aux lettres de la MAM  de Bugny (2 rue du Mont Pelé) ou par mail lescekala@gmail.com.